1. Головна
    2. Хвороби та їх лікування
    3. Як лікувати цироз печінки

Як лікувати цироз печінки

Якщо у вас діагностували цироз печінки, проконсультуйтеся з лікарем щодо найбільш підходящого лікування.сприймайте цироз на ранніх стадіях як сукупність симптомів, які піддаються лікуванню. лікування цирозу залежить від того, чим саме викликано пошкодження печінки. Витратьте деякий час на те, щоб спробувати різні способи лікування цирозу за допомогою відповідної дієти. Симптоми цирозу печінки описані тут.

Увага: Інформація в даній статті носить виключно ознайомчий характер. Перед застосуванням будь-яких методів проконсультуйтеся з лікарем.

Метод1З 4:
Змініть спосіб життя

  1. Лікуйте цироз на ранніх стадіях, перш ніж печінка відмовить і зруйнується. усуньте причини пошкодження печінки. Пам'ятайте, що печінка відноситься до тих органів, які найбільш легко регенерують і заліковуються за умови, що є достатня кількість здорових тканин і часу для відновлення.[1] використовувана з 1990-х років методика вимагає живого здорового донора, щоб він віддав частину своєї здорової печінки пацієнту, у якого видалена хвора печінка, після чого обох випишуть з лікарні приблизно через тиждень. Донор відновлюється через 2-3 місяці, в той час як хворому для повного одужання і адаптації може знадобитися 6-12 місяців. Згідно фахівцям Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, і у донора, і у реципієнта печінка може вирости до нормальних розмірів протягом двох місяців. Більш детальна інформація наведена нижче в розділі "Медична допомога".[2]
  2. Змініть свій раціон харчування і не займайтеся самолікуванням.відмовтеся від усього, що викликає подальше пошкодження печінки: це алкоголь, насичені жири, надмірна кількість цукру і солі (часто на продуктах замість вмісту солі вказують кількість натрію). Крім того, негайно припиніть приймати відпускаються без рецепта знеболюючі засоби.
    • Відмовтеся від спиртних напоїв. Незалежно від того, чи викликаний цироз зловживанням алкоголем або пов'язаний з іншими причинами, слід негайно відмовитися від спиртних напоїв, так як вони набагато підвищують навантаження на печінку і можуть привести до додаткових пошкоджень і утворення рубців.[3]
    • Було показано, що помірне вживання кави допомагає уповільнити розвиток цирозу печінки. Таким чином, можна пити каву в помірних кількостях (наприклад, не більше 1-2 чашок в день).[4]
  3. Обмежте споживання натрію.щоб запобігти Едему (набряк) або асцит (скупчення рідини в проміжках між органами черевної порожнини), вибирайте продукти з дуже низьким вмістом натрію або без нього.[5] Не вживайте багато натрію, так як він викликає або посилює затримку рідини в організмі, що створює додаткове навантаження на печінку.
    • Якщо ви звикли вживати багато солі, спочатку їжа може здаватися вам занадто прісною. Проте можна використовувати корисні трави і приправи, наприклад цибульний порошок, часник, шавлія, паприку і перець.[6]
  4. Слідкуйте, щоб ваш раціон був добре збалансованим і здоровим.він повинен включати помірну кількість свіжих фруктів і багато овочів. Обмежте споживання тваринних білків, але при цьому стежте, щоб Ви отримували достатньо білків з інших джерел, таких як яєчні білки, спіймана в дикій природі холодноводна риба (наприклад лосось і камбала), бобові (горох, квасоля), кіноа і тофу.[7]
    • Вживайте лише нежирну білкову їжу. Їжте містять білки овочі і нежирне м'ясо, наприклад смажену або запечену птицю і рибу. Ваш раціон повинен містити достатню кількість білків. Припиніть вживати червоне м'ясо і сирі морепродукти. Не їжте велику кількість білкової їжі за один раз, особливо якщо ви схильні до ризику енцефалопатії, оскільки тваринний білок може підвищити ймовірність проблем з роботою мозку.[8]
    • Обов'язково включіть в свій раціон складні вуглеводи. Пошкоджена печінка не здатна накопичувати запаси глікогену для швидкого отримання енергії, тому лікарі рекомендують пацієнтам в перервах між основними прийомами їжі перекушувати багатими вуглеводами овочами, фруктами і низькокалорійними (нежирними і несолодкими) закусками.[9] глікоген перетворюється в глюкозу і енергію в м'язових клітинах, а печінка переробляє його в глюкозу і енергію, які використовуються всім організмом, в тому числі центральною нервовою системою.
    • Чудовим джерелом вуглеводів і енергії служать такі закуски, як крекери, несолодкі пластівці (наприклад, звичайні вівсяні пластівці або вівсяні пластівці без цукру), рогалики, відварений, варений на пару або запечена картопля без бекону і вершкового масла. Корисні вуглеводи містяться також в солодкій картоплі, бананах та інших фруктах, нежирному молоці, нежирному морозиві або замороженому йогурті без цукру. Обмежте споживання містять цукор фруктових соків або відмовтеся від них зовсім і їжте свіжі фрукти. Уникайте білого борошна і білих сортів хліба — замість них вживайте мультизерновий хліб з цільних зерен.
  5. Почніть регулярно займатися фізичними вправами і не забувайте про сон.як слід висипайтеся і відпочивайте, щоб відновитися після занять спортом. Хворі на цироз повинні регулярно займатися помірними фізичними вправами, щоб уникнути виснаження м'язових тканин, яке можливо при пошкодженні печінки. Заняття спортом важливі також при надмірній вазі, так як вони допомагають позбутися від жиру і зберегти м'язи. Постарайтеся займатися фізичними вправами з помірними навантаженнями хоча б по 30 хвилин в день чотири рази на тиждень.
    • Чудово підійдуть такі вправи, як швидка ходьба, заняття на біговій доріжці, плавання, їзда на звичайному або лежачому велосипеді, а також тренування на степпере в сидячому положенні, при якому задіяні руки.
  6. Уникайте нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).припиніть приймати такі препарати, як Ібупрофен, парацетамол (»Панадол«,» Колдрекс«), напроксен (»Налгезин«,» Мотрин") і ацетилсаліцилова кислота (аспірин), які використовуються для зняття легкого або помірного болю і запалення. При цирозі печінки від них слід відмовитися.[10] ці ліки прекрасно підходять для лікування епізодичних головних болів у здорових людей, проте в разі цирозу вони можуть виявитися токсичними для печінки при нормальній або підвищеному дозуванні, особливо в поєднанні з алкоголем. цироз означає, що печінка вже пошкоджена, тому слід уникати НПЗП, так як вони можуть привести до відмови печінки.[11]
    • Перш ніж приймати такі НПЗЗ, як парацетамол («Панадол», «Колдрекс»), ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, напроксен («Налгезин», «Мотрин»), а також інші препарати, проконсультуйтеся з лікарем. Якщо ви не впевнені в тому, чи нешкідливо для вас ті чи інші ліки, порадьтеся зі своїм лікарем. Не приймайте медикаменти без схвалення лікаря, так як це може загрожувати вашому здоров'ю і навіть життю.
  7. Заручіться допомогою в повсякденних справах.приймайте пропозиції друзів і членів сім'ї допомогти вам і давайте їм знати про те, що вам потрібно. Цироз може вимотувати вас, тому якщо хтось згоден ходити в магазин, прати або готувати їжу в певні дні тижня, не відмовляйтеся від допомоги.
  8. Знайдіть групу підтримки.міцні соціальні зв'язки допоможуть вам позитивно сприймати навколишній світ. Якщо друзі або родичі не розуміють ваші проблеми, можна пошукати відповідну групу підтримки. Порадьтеся щодо цього зі своїми лікарями, медсестрами та іншими медичними працівниками.

Метод2З 4:
Як запобігти інфекції

  1. Пам'ятайте, що ви більш схильні до інфекції.при цирозі печінки послаблюється імунітет. Зважаючи на це хворі на цироз більш сприйнятливі до бактеріальних і вірусних інфекцій, які можуть виявитися більш шкідливими, ніж для інших людей. Хронічне запалення жовчних проток в печінці може привести до рубцювання тканин (цирозу), відмирання клітин печінки і, нарешті, її відмови. Якщо рубцювання жовчних проток уповільнює або зупиняє виведення жовчі з печінки, пацієнт може відчувати часті інфекції жовчних проток. Крім того, ризик інфекції підвищений після хірургічної операції з розширення сильно зарубцювалися жовчної протоки або видалення блокуючого протоку жовчного каменю.[12]
  2. Захищайтеся від інфекції.при ослабленому імунітеті необхідно вжити додаткових заходів, щоб захиститися від різних інфекцій.
  3. Порадьтеся з лікарем щодо відповідних мультивітамінів, які допоможуть забезпечити ваш організм мікронутрієнтами і тим самим зміцнити імунітет.лікар може порекомендувати приймати добавки з вітамінами A, D, E і K, щоб запобігти їх можливий дефіцит. Перш ніж приймати будь-які рослинні засоби або харчові добавки, обов'язково порадьтеся з лікарем.[15]
  4. Уникайте багатолюдних місць.у таких місцях вище ризик заразитися від хворої людини або переносника хвороботворних мікробів шляхом рукостискання, випадкових дотиків або контакту з дверними ручками та іншими поверхнями, або повітряно-крапельним шляхом. Якщо ви все ж змушені відвідати багатолюдне місце, уникайте фізичних контактів і не торкайтеся немитими руками до свого обличчя, очей і рота. Часто мийте руки.
    • Тримайтеся подалі від хворих людей. Якщо ваш колега, друг або родич захворів, намагайтеся не контактувати з ним, щоб зменшити ймовірність контакту з вірусами або бактеріями. Якщо це неможливо, постарайтеся не підходити до хворої людини занадто близько і надягайте марлеву пов'язку.
  5. Зробіть щеплення.хворим на цироз слід пройти вакцинацію від гепатиту A і B. вакцини виготовляються з деактивованих вірусів гепатиту A і B, що дозволяє імунній системи виробити антитіла проти цих вірусів.
    • Є комбінована вакцина від гепатиту A і B.[16]
    • В даний час немає вакцини від гепатиту C.[17]

Метод3З 4:
Медична допомога

  1. Проконсультуйтеся з лікарем.якщо у вас цироз печінки, його необхідно лікувати. Перш ніж приймати будь-які ліки, слід проконсультуватися з лікарем.
    • Лікар призначить лікування в залежності від того, чим саме викликано пошкодження печінки.
  2. Приймайте ліки для того, щоб полегшити різні симптоми на ранній стадії цирозу.якщо у вас виявили цироз печінки на ранній стадії, займіться лікуванням причини, щоб захворювання не прогресувало. Цироз пройде після того, як вам вдасться усунути його причину.[18]
    • Для лікування скупчення рідини і асциту при цирозі печінки часто призначають такі сечогінні засоби, як спіронолактон і торасемід.
    • Крім іншого, вітамін K допомагає при проблемах з кровотечами, викликаними виділенням антикоагулянтів з печінки.
  3. Слідкуйте за рівнем рідини.лікар може також призначити ультразвукове дослідження стравоходу, щоб перевірити, чи немає в ньому варикозно розширених вен, наявність яких вказує на те, що кров «гальмується» (застоюється) через порушеного кровообігу в печінці. Вам можуть призначити комп'ютерну томографію, яка дозволить виявити підозрілі пухлини і рубці в печінці.[19] якщо у вас в організмі накопичується рідина і ви відчуваєте набряк (асцит), лікар може відвести рідину з метою полегшити тиск.[20] для цього зазвичай вводять в живіт голку і через неї випускають рідину. Така процедура називається пункцією. Вона задоволена проста і може проводитися в амбулаторних умовах під місцевим наркозом.[21]
  4. Приймайте медикаменти, щоб запобігти печінкову енцефалопатію. [22] якщо цироз прогресує, лікар може призначити ліки, які допоможуть уникнути скупчення токсинів в крові. Зазвичай цим займається печінка, проте при сильних пошкодженнях вона не зможе фільтрувати достатньо токсинів.
  5. Періодично здавайте аналіз крові. [23] щоб стежити за здоров'ям печінки і вчасно помітити ознаки розвитку раку печінки (в цьому випадку може знадобитися біопсія), лікар, швидше за все, порекомендує регулярно здавати кров на аналіз. Щоб оцінити роботу печінки і виявити можливе запалення цього органу, використовуються перераховані нижче аналізи.
    • Аналіз на альбумін і рівень загального білка в сироватці — при цирозі знижується вміст білка альбуміну в крові.[24]
    • Частковий тромбопластиновий або протромбіновий час-мета цього аналізу полягає в тому, щоб оцінити згортання крові, яке залежить від роботи печінки.[25]
    • Тест на білірубін. Білірубін виділяється в печінці при розщепленні гемоглобіну (цей білок відповідальний за перенесення кисню в крові). При цирозі часто підвищується рівень білірубіну, що викликаєжовтяницю.
    • Можуть перевірити також рівень аміаку, щоб виявити можливу печінкову енцефалопатію, тобто порушення нормальної роботи головного мозку через те, що печінка не здатна виводити токсини з крові.[26] при підозрі на це серйозне захворювання пацієнта слід негайно госпіталізувати.[27]
    • Якщо в крові виявлять підвищений вміст таких ферментів як аспартатамінотрансфераза( АСТ), аланінамінотрансфераза (АЛТ) і лактатдегідрогеназа (ЛДГ), це означає, що печінка пошкоджена і її клітини відмирають.[28]
    • Якщо в крові підвищений рівень лужної фосфатази, це може свідчити про те, що в печінці заблоковані жовчні протоки.[29]
    • Підвищений рівень гамма-глутамілтранспептидази (ГГТ) може бути ознакою хвороби жовчних проток.[30]
  6. Можлива пересадка печінки, проте врахуйте, що органів для трансплантації мало, а попит високий. [31] у дуже важких випадках єдиним лікуванням може бути пересадка печінки. Однак перед пересадкою необхідно пройти безліч аналізів і тестів (наприклад, згідно зі шкалою MELD), щоб переконатися, що ваш стан здоров'я дозволяє провести операцію з пересадки, і що ви здатні і хочете утриматися від того, що може пошкодити печінку, наприклад від вживання алкоголю.
  7. Регенерація.при трансплантації від живого донора у нього береться близько половини печінки, яка використовується для заміни хворої печінки пацієнта. печінка здатна відновити будь-яку втрачену масу і первинний обсяг, причому в процесі регенерації вона підтримує роботу інших органів. Якщо гепатоцити або жовчні клітини не можуть регенерувати самостійно, вони здатні виступати в якості стовбурових клітин один для одного.[32]
    • Після операції печінка донора відновлюється до початкових розмірів, і нова печінка реципієнта також виростає до нормальної величини. Першочерговим завданням є забезпечення безпеки живих донорів, тому фахівці клініки Мейо вивчили це питання в довгостроковій перспективі, в тому числі регенерацію печінки, психічний і фізичний стан як донорів, так і реципієнтів. Були отримані дуже обнадійливі результати, які показали, що донори дуже добре відновлюються після операції.[33]
  8. Врахуйте, що при живому донорі можлива трансплантація печінки дорослої людини дорослому пацієнту або Дитині. Ось деякі рекомендації фахівців Каліфорнійського університету в Сан-Франциско: [34]
    • Живий донор може не бути кровним родичем, проте він повинен мати сумісну групу крові;
    • При операції у донора забирається від 40 до 60% печінки;
    • Середній час перебування в лікарні після операції для донора і реципієнта становить сім днів;
    • Час післяопераційного відновлення для донорів становить близько двох місяців, а для реципієнтів — від шести до дванадцяти місяців;
    • Печінка починає відновлюватися майже відразу ж після операції;
    • Протягом восьми тижнів печінка донора і реципієнта майже повністю відновлюється до нормальних розмірів;
    • Для донорів пред'являються такі вимоги:
      • Вік від 18 до 60 років;
      • Хороший стан здоров'я, відсутність серйозних фізіологічних або психічних захворювань;
      • Відмова від куріння щонайменше за 6 тижнів до операції;
      • Здатність зрозуміти і виконати вказівки лікарів при підготовці до операції і подальшому відновленні;
      • ДонорНе повинен бути вагітним або страждати ожирінням, хоча можлива кандидатура того, хто скинув зайву вагу.

Метод4З 4:
Лікування можливих ускладнень

  1. Слідкуйте за причинами і симптомами можливих ускладнень цирозу і лікуєте їх.дізнайтеся у лікарів, чи можна уникнути перерахованих нижче ускладнень.[35]
    • високий кров'яний тиск у вені, по якій кров надходить в печінку (так звана "портальна гіпертензія"). У печінку надходить венозна кров, що виходить з тонкої і більшої частини товстої кишки, а також з селезінки і підшлункової залози. Кров від всіх цих органів перемішується вворітної вени .[36] через рубцювання, набряклості і затвердіння печінки при цирозі кров з цієї вени погано протікає через печінку, в результаті чого підвищується тиск. Це може призвести до надмірного розширення невеликих вен, які доставляють в печінку кров з кишечника, підшлункової залози і селезінки.
      • Якщо у вас діагностували кровотечу через підвищений тиск, потрібнонегайна операція по зниженню тиску на дрібні вени до того, як вони лопнуть.
      • При лікуванні портальної гіпертензії може використовуватися бета-адреноблокатор (нітрат).
      • набряк ніг і живота. Портальна гіпертензія може привести до скупчення рідини і набряку ніг (Едему) і черевної порожнини (асцит). Едема і асцит можуть розвинутися також в тому випадку, якщо печінка не здатна виробляти достатню кількість білків крові, особливо альбуміну.
      • збільшення селезінки (спленомегалія). Портальна гіпертензія може негативно позначитися на роботі селезінки.
      • знижений рівень білих кров'яних клітин (лейкоцитів) і тромбоцитів. Ця ознака викликаної цирозом портальної гіпертензії може виявитися при аналізі крові. Знижений вміст лейкоцитів послаблює імунітет до інфекційних захворювань, а недолік тромбоцитів ускладнює згортання крові.
      • небезпечні для життя кровотечі. При портальній гіпертензії кров затікає в більш дрібні вени в області печінки і накопичується там, ці вени розширюються, що призводить до варикозу (варикозне розширення вен) в черевній порожнині. В результаті дрібні вени можуть лопнути, що загрожує крововиливом і серйозною кровотечею. Можливий розрив вен нижнього відділу стравоходу (варикозне розширення вен стравоходу) і/або шлунка (варикозне розширення вен шлунка), який може не виявитися досить швидко і загрожувати здоров'ю і навіть життю пацієнта. Таке смертельно небезпечна кровотеча може трапитися і в тому випадку, якщо печінка не виробляє достатню кількість тромбоцитів.
    • небезпечні для життя інфекції. Ваш організм може насилу справлятися з інфекціями. При цьому бактеріальні інфекції можуть бути причиною частих кровотеч. Асцит (скупчення надлишкової рідини в черевній порожнині) може викликати таке дуже серйозне інфекційне захворювання, як бактеріальний перитоніт. При асциті лікар може взяти зразок рідини і досліджувати його в лабораторії, щоб з'ясувати, чи присутні в ньому бактерії.
    • неправильне харчування і занепад сил. Цироз порушує нормальне функціонування печінки: вона не справляється з обробкою венозної крові, не встигає фільтрувати токсини, перетворювати глікоген в цукор і навпаки, а також не може використовувати достатню кількість поживних речовин, що призводить до слабкості і втрати ваги. Не переїдайте і їжте невеликими порціями збалансовану здорову їжу з низьким вмістом жиру і цукру.
    • небезпечні для мозку токсини, особливо аміак. Пошкоджена цирозом печінка не в змозі як слід очистити кров від токсичних речовин. В результаті токсини можуть почати впливати на мозок, що призводить до сплутаності свідомості і труднощів з концентрацією уваги. Печінкова енцефалопатія може супроводжуватися як легкими, так і більш важкими симптомами:
      • Легкі симптоми: втом

Ще почитати: