1. Головна
    2. Хвороби та їх лікування
    3. Як відновитися після лихоманки чикунгунья

Як відновитися після лихоманки чикунгунья

Чикунгунья-це вірусна інфекція, яка передається через укус зараженого комара, так само, як денге і жовта лихоманка. Це захворювання поширене в країнах Карибського басейну, Азії, Африки, Південної та Північної Америки. В даний час не існує специфічного лікування проти вірусу чикунгуньї, проте є безліч засобів для лікування симптомів захворювання.[1] тому важливо знати симптоми чикунгуньї, як їх лікувати і якими можуть бути ускладнення.

Метод1З 3:
Симптоми чикунгуньї

  1. Симптоми гострого періоду лихоманки чикунгунья. Гострий період захворювання триває недовго.[2] інкубаційний період з моменту укусу комара до перших симптомів триває 2-12 днів, найчастіше 3-7 днів. Після появи перших симптомів починається гострий період чикунгуньї, який триває 10 днів.[3] гострий період супроводжується наступними симптомами:
    • Лихоманка. Температура зазвичай тримається в межах 38,8-40,5°С протягом 3-7 днів.[4][5] лихоманка має дві фази, що проявляється зниженням температури до 38,3-38,5°С на кілька днів. За цей час вірус накопичується в кровотоці і поширюється по всіх органах і системах організму.
    • Артрит (суглобовий біль). Чикунгунья вражає дрібні суглоби кистей, зап'ястя, щиколоток, а також великі суглоби, наприклад коліна, плечі, виключаючи тазостегнові суглоби.[6] більш ніж 70% хворих чикунгуньей відзначають мігруючий артрит, тобто біль переходить на новий суглоб з поліпшенням стану попереднього.[7] біль, як правило, сильніше вранці, але через деякий час затихає. Суглоби набряклі і болючі при дотику внаслідок запалення зв'язок (тендовагініт).[8] біль стихає через 1-3 тижні.
    • Висип. У 40-50% пацієнтів відзначається висип, найчастіше кореподобная (папульозна), тобто висип складається з червоних піднімаються плям, які з'являються на 3-5 день лихоманки і зникають через 3-4 дні. Висип починається з верхніх кінцівок, потім переходить на обличчя і груди.[9] Встаньте перед дзеркалом, зніміть сорочку і зверніть увагу на будь-які почервоніння, які супроводжуються сверблячкою. Поверніться спиною і огляньте спину, шию і пахви.
  2. Симптоми підгострого періоду чикунгуньї.підгострий період настає через 1-3 місяці після гострого періоду захворювання. Головний симптом підгострого періоду-це артрит. Крім цього може розвинутися синдром Рейно.
    • Синдром Рейно-це захворювання, що характеризується ураженням кровоносних судин, з їх вираженим спазмом у відповідь на холод або стрес. Зверніть увагу на кінчики пальців, вони можуть бути холодними і синюватими.
  3. Симптоми хронічного періоду.цей період починається через 3 місяці після початку захворювання. Він характеризується продовженням больового синдрому: у 33% пацієнтів біль у суглобах (артралгія) зберігається до 4 місяців, у 15% - до 20 місяців, у 12% - до 3-5 років.[10] дослідження показали, що у 64% людей спостерігається порушення функції суглобів і (або) біль в ньому більш ніж протягом року після первинного інфікування.[11] може спостерігатися рецидив лихоманки, астенія (патологічна фізична слабкість або нестача енергії), артрит (запалення, набряк суглобів), тендовагініт (запалення зв'язок суглобів).
    • До розвитку хронічного періоду чикунгуньи більш схильні люди з супутніми захворюваннями опорно-рухового апарату, зокрема ревматоїдного артриту.[12]
    • Ревматоїдний артрит в рідкісних випадках може розвинутися через 10 місяців після інфікування.[13]
  4. Інші симптоми. крім лихоманки, висипу і болю в суглобах частим проявом чикунгуньї є наступні симптоми:[14]
    • Міалгія (біль у м'язах або в спині)
    • Головний біль
    • Біль або дискомфорт у горлі
    • Біль у животі
    • Запор
    • Збільшення лімфатичних вузлів на шиї
  5. Відмінності чикунгуньї від інших захворювання.хоча симптоми чикунгуньї схожі з іншими трансмісивними захворюваннями, тому необхідно знати відмінності. На чикунгунью схожі такі захворювання:
    • Лептоспіроз. Зверніть увагу на болі в литкових м'язах (задня група м'язів гомілки) під час ходьби. Подивіться в дзеркало і зверніть увагу, чи є яскраво-червоні плями на білковій оболонці ока (субкон'юнктивальний крововилив). Лептоспіроз супроводжується крововиливами з дрібних судин. Згадайте, чи контактували ви з сільськогосподарськими тваринами або водою, яка може бути забруднена тваринами.
    • Лихоманка денге. Згадайте, чи кусав вас комар в тропічних країнах Африки, Південній або Центральній Америці, Карибському басейні, Індії або південних частинах Північної Америки. У цих областях денге зустрічається часто. Огляньте шкіру на предмет синців, крововиливів або почервоніння навколо очей, кровотеч з ясен і носових кровотеч. Саме кровоточивість відрізняє денге від чикунгуньї.
    • Малярія. Згадайте, чи кусав вас комар в Південній Америці, Африці. Індії, на Близькому Сході і в Південно-Східній Азії. Зверніть увагу на відчуття холоду і тремтіння в фазу підйому температура, а потім пітливість в фазу зниження температури. Це триває 6-10 годин. Малярія характеризується повторенням цих фаз.
    • Менінгіт. Дізнайтеся про захворюваність менінгітом в місцях, де ви недавно були. Виміряйте температуру для виявлення лихоманки і зверніть увагу на ригідність потиличних м'язів або біль (дискомфорт) під час руху головою. При менінгіті часто спостерігаються сильний головний біль і відчуття втоми.
    • Ревматична лихоманка. Такий стан найчастіше спостерігається у дітей 5-15 років. Зверніть увагу на мігруючий біль у суглобах і лихоманку, як при чикунгунье. Однак відмітною ознакою є неконтрольовані дитиною судомні рухи (хорея), невеликі безболісні вузлики під шкірою і висип. Висип зазвичай не піднімається над шкірою, має нерівні краї (кільцеподібна еритема) і з'являється круглим плямою або кільцем.[15]

Метод2 З 3:
Лікування симптомів чикунгуньї

  1. Коли звернутися до лікаря.лікар призначить аналізи крові на чикунгунью та інші трасмісівние захворювання. Необхідно звернутися до лікаря при появі таких симптомів:[16]
    • Лихоманка триває більше 5 днів
    • Нудота (може бути центрального генезу або внаслідок дегідратації)
    • Холодні пальці (синдром Рейно)
    • Кровотечі з ясен або поява гематом (може бути денге)
    • Зниження діурезу (може бути наслідком зневоднення, яке призводить до ниркової недостатності)
      • Нестерпний суглобовий біль, який не купірується рекомендованими лікарем НПЗЗ. Лікар може призначити гідроксихлорохін (200 мг всередину один раз на день) або хлорохіну фосфат (300 мг один раз на день протягом 4 тижнів).
  2. Лабораторна діагностика чикунгуньї.при будь-яких підозрах вам буде необхідно здати зразок крові для лабораторної діагностики. Існує кілька видів аналізів для діагностики чикунгуньї. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) виявляє специфічні антитіла проти вірусу чикунгуньї. Ці антитіла можна виявити до кінця першого тижня захворювання, а максимальна кількість з 3 тижні до 2-х місяців. При негативному результаті необхідно повторити аналіз через деякий час для виявлення наростання титру антитіл.[17][18]
  3. Відпочинок.через відсутність специфічного лікування на зразок вакцини або доведених методів лікування, при чикунгуньї використовується тільки симптоматична терапія. ВООЗ рекомендує почати лікування з домашнього режиму і відпочинку. Відпочинок сприяє одужанню і вкорочення термінів хвороби. Симптоми суглобового болю можуть посилитися при вологому і жаркому кліматі.[23]
    • Прикладайте холодні компреси для полегшення болю і запалення. Використовуйте пакет із замороженими овочами, м'ясом або з льодом. Оберніть морожені продукти в рушник і прикладіть до хворобливого ділянці. Прикладання заморожених продуктів безпосередньо до шкіри може привести до пошкодження тканин.
  4. Болезаспокійливі.при підвищенні температури і болях в суглобах прийміть парацетамол. Приймайте дві таблетки по 500 мг чотири рази на день, запиваючи водою. Протягом дня стежте за достатнім споживанням рідини. Оскільки лихоманка сприяє зневодненню і порушення електролітного балансу, пийте як мінімум 2 літри води з додаванням солі (для заповнення запасів електролітів).
    • Якщо ви вже приймаєте лікарські препарати для лікування печінкової або ниркової недостатності, то перш ніж приймати парацетамол, проконсультуйтеся з лікарем перед.
    • Не приймайте аспірин та інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), наприклад Ібупрофен, напроксен та ін Чикунгунья схожа на інші трансмісивні захворювання (наприклад, денге), які супроводжуються підвищеною кровоточивістю. Аспірин і НПЗЗ розріджують кров і сприяють кровоточивості. Перед прийомом аспірину та інших НПЗЗ необхідно виключити денге.
  5. Фізичні вправи.для підтримки функції м'язів і суглобів необхідно виконувати легкі фізичні вправи. При можливості запишіться на прийом до фізіотерапевта. Фізіопроцедури сприяють зміцненню м'язів навколо суглобів, що зменшує біль і скутість. Виконуйте вправи вранці, коли скутість максимальна. Спробуйте наступні вправи:
    • Сядьте на стілець. Підніміть одну ногу і утримуйте її паралельно підлозі 10 секунд, потім опустіть. Повторіть вправу з іншою ногою. Робіть цю вправу кілька разів на день по 2-3 підходи з 10 повтореннями на кожну ногу.
    • Встаньте рівно, ноги щільно один до одного. Підніміться навшпиньки, опустіться і знову підніміться і опустіться.
    • Встаньте до стіни. Поверніться в сторону. Підніміть одну ногу вгору на секунду, а потім опустіть її вниз на іншу ногу. Повторюйте вправу кілька разів на день по 10 підходів на кожну ногу.
    • Ви можете самостійно придумати вправи, які не перевантажують суглоби. Головне-не робити різких рухів і не використовувати велику вагу.
  6. Масло і крем для роздратованої шкіри.шкіра може покритися сухою і зудить висипом (ксероз). Вона не потребує лікування, але вам може знадобитися використовувати засоби від свербіння і додаткове зволоження. Наносите мінеральні масла, зволожуючі креми або крем від сонячних опіків.[24] при свербінні прийміть оральні антигістамінні засоби (наприклад, димедрол) згідно з інструкцією. Антигістамінні препарати зменшать вивільнення біологічно активних речовин клітинами, які викликають свербіж.
    • Від стійких пігментованих плям можна позбутися за допомогою препаратів з гідрохіноном. Гідрохінон сприяє освітленню плям.[25]
    • Через великий асортимент кремів для лікування роздратованої шкіри, вам може знадобитися консультація лікаря.
  7. Спробуйте трав'яні добавки.Для полегшення симптомів чикунгуньї можна використовувати різні трави і їх комбінації. Перед прийомом таких препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем. Можете використовувати наступні добавки:[26]
    • Посконник (Eupatorium perfoliatum) - це один з гомеопатичних препаратів, придатних для лікування чикунгуньї. Для полегшення симптомів і суглобового болю приймайте екстракт цієї рослини. Приймайте 6 крапель протягом місяця.
    • Ехінацея-екстракт цієї квітки полегшує симптоми чикунгуньї завдяки стимуляції імунної системи. Приймайте 40 крапель, розділених на 3 прийоми.

Метод3 З 3:
Ускладнення та профілактика чикунгуньї

  1. Серцеві ускладнення.звертайте увагу на відчуття серцебиття і порушення ритму (аритмії), які можуть бути потенційно небезпечні.[27] для перевірки розташуйте подушечки вказівного і середнього пальців на зап'ясті біля основи великого пальця. Ви відчуєте пульс на променевій артерії. Підрахуйте кількість ударів за хвилину (нормальним вважається 60-100 ударів). Зверніть увагу на регулярність ритму: прискорення або паузи свідчать про аритмії. У таких ситуаціях лікар може призначити електрокардіограму, під час якої на грудну клітку накладають електроди.
    • Вірус чикунгуньї вражає тканини серця, що призводить до запалення (міокардиту) і порушення серцевого ритму.
  2. Неврологічні ускладнення.зверніть увагу на підвищення температури, слабкість, сплутаність свідомості і симптоми енцефаліту, тобто запалення головного мозку. Симптомом енцефаліту є зниження уваги і дезорієнтація. Менінгоенцефаліт при чикунгунье проявляється сильним головним болем, ригідністю потиличних м'язів, світлобоязню, двоїнням в очах, нудотою і блювотою. Менінгоенцефаліт-це запалення тканин головного мозку і мозкових оболонок.[28]
    • Синдром Гійена-Барре характеризується ураженням нервів рук і ніг. Зверніть увагу на зниження чутливості, рефлексів і м'язової сили на обох сторонах тіла. Зверніть увагу на біль, жар, оніміння або поколювання. Симптоматика має прогресуючий перебіг і може потенційно призвести до зупинки дихання, внаслідок ураження дихальної мускулатури.[29]
    • Негайно викличте швидку допомогу при скруті дихання.[30]
  3. Ускладнення з боку очей.зверніть увагу на біль в очах, сльозотеча і почервоніння. Ці симптоми свідчать про запалення оболонок ока, зокрема кон'юнктивіті, епісклеріте або увеїті. Зверніть увагу на розпливчастий зір і зниження світлосприйняття.
    • Нейроретиніт проявляється порушенням центрального зору і зменшенням контрастності кольорів.[31]
  4. Шкірні прояви гепатиту.зверніть увагу на пожовтіння (жовтяницю) шкірних покривів і склер очей. Жовтяниця є симптомом гепатиту (запалення печінки). Запалення перешкоджає нормальній роботі печінки в утилізації білірубіну, який накопичується в шкірі, обумовлюючи її жовтий колір і свербіж. У цьому випадку необхідна негайна медична допомога.
    • При відсутності лікування гепатит призводить до печінкової недостатності.
  5. Зверніть увагу на зневоднення, яке призводить до ниркової недостатності.Чикунгунья може призводити до зневоднення, а це порушує кровотік в нирках. Це призводить до ниркової недостатності і зниження діурезу. Негайно викличте лікаря і здайте аналіз сечі при зниженні добового діурезу і підвищеної концентрації сечі.
    • Для визначення функції нирок лікар може призначити лабораторні аналізи.
  6. Профілактика чикунгуньї в поїздці.вивчіть карту поширеності чикунгуньї-її можна знайти, наприклад, на сайті Центру з контролю захворювань або на інших сайтах.[32] при подорожі в країни, де зафіксовані випадки чикунгуньї, прийміть заходи з профілактики цього захворювання. До них відносяться: [33]
    • Гуляйте у вечірній час. Хоча комарі можуть кусати в будь-який час доби, пік активності вірусу чикунгуньи припадає на ранковий час.
    • Носіть одяг з довгими рукавами, щоб запобігти укусам комарів. Вибирайте світлі кольори в одязі, щоб помітити комара було легше.
    • Спіть в ліжку з навісом або з москітною сіткою на вікні, щоб захиститися від комарів в нічний час.
    • Використовуйте репеленти з 20% вмістом ДЕТА. Ефективними проти комарів є масло евкаліпта, пікарідін і IR3535. Чим вище вміст активної речовини, тим довше зберігається ефект репелента.

Поради

  • Гідрохлорохін і хлорохіну фосфат-це препарати, що використовуються для лікування суглобового синдрому при ревматоїдному артриті. Вони можуть застосовуватися в разі вираженого артриту при чикунгунье. Рентгенологічне дослідження дозволяє визначити ступінь пошкодження хряща суглоба.[34]

Попередження

  • Уникайте використання аспірину, оскільки він може сприяти шлунковому, кишковому кровотечі та розвитку синдрому Рейно у дітей молодше 12 років. Синдром Рейно - це серйозне захворювання у дітей 4-12 років, яке при поєднанні мозковим і печінковим симптомами може бути летальним.

Джерела

  1. ↑ Степлз Дж., Хіллс С., Пауерс А. Чикунгунья. Глава 3 інфекційні захворювання, пов'язані з поїздками. CDC. Травень 2, 2014.http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/chikungunya
  2. ↑ Http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=2133
  3. ↑ Вірус чикунгуньї - бюлетень клінічних фактів. Боротьба з шкідниками. Червень 20, 2014.http://www.afpmb.org/sites/default/files/contingency/chikungunya/Chikungunya%20Virus%20Fact%20Sheet%20Clinical.pdf
  4. ↑ Мохан А.та ін Епідеміологія, клінічні прояви та діагностика чикунгуньї: урок і досвід нових епідемій. Індійський журнал дерматології. 2010 січень-березень; 55 (1): 54-63.
  5. ↑ Степлз Дж., Хіллс С., Пауерс А. Чикунгунья. Глава 3 інфекційні захворювання, пов'язані з поїздками. CDC. Травень 2, 2014.http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/chikungunya
  6. ↑ Мохан А.та ін Епідеміологія, клінічні прояви та діагностика чикунгуньї: урок і досвід нових епідемій. Індійський журнал дерматології. 2010 січень-березень; 55 (1): 54-63.
  7. ↑ Інформація для медичних працівників. Лихоманка чикунгунья. Панамериканська організація охорони здоров'я. січень 2014.
  8. ↑ Мохан А.та ін Епідеміологія, клінічні прояви та діагностика чикунгуньї: урок і досвід нових епідемій. Індійський журнал дерматології. 2010 січень-березень; 55 (1): 54-63.
  9. ↑ Бандопадхай Д., Гош с. прояви чикунгуньї на слизових. Індійський журнал дерматології. 2010 січень-березень; 55(1): 64-67.
  1. ↑ Мохан А.та ін Епідеміологія, клінічні прояви та діагностика чикунгуньї: урок і досвід нових епідемій. Індійський журнал дерматології. 2010 січень-березень; 55 (1): 54-63.
  2. ↑ Степлз Дж., Брейман р., Пауерс а. лихоманка чикунгунья: епідеміологічної огляд знову виникають інфекційних захворювань. Нові інфекції. 2009:49 (15 Вересень).
  3. ↑ Мохан А.та ін Епідеміологія, клінічні прояви та діагностика чикунгуньї: урок і досвід нових епідемій. Індійський журнал дерматології. 2010 січень-березень; 55 (1): 54-63.
  4. ↑ Бувілар Е., Комбе б. доповідь про 21 випадок ревматоїдного артриту після лихоманки чикунгунья. Журнал. Суглоби, кістки і хребет. 76 (2009) 654–657.
  5. ↑ Мохан А.та ін Епідеміологія, клінічні прояви та діагностика чикунгуньї: урок і досвід нових епідемій. Індійський журнал дерматології. 2010 січень-березень; 55 (1): 54-63.
  6. ↑ Керівництво по клінічному веденню лихоманки чикунгуньї. Всесвітня організація охорони здоров'я. жовтень 2008.
  7. ↑ Керівництво по клінічному веденню лихоманки чикунгуньї. Всесвітня організація охорони здоров'я. жовтень 2008.
  8. ↑ Інформаційний бюлетень про чикунгуньє. Всесвітня організація охорони здоров'я, жовтень 2015.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/
  9. ↑ Діагностика вірусу чикунгуньї. CDC. Червень 25, 2014.http://www.cdc.gov/chikungunya/hc/diagnostic.html
  10. ↑ Інформаційний бюлетень про чикунгуньє. Всесвітня організація охорони здоров'я. Травень 2015.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/
  11. ↑ Діагностика вірусу чикунгуньї. CDC. Червень 25, 2014.http://www.cdc.gov/chikungunya/hc/diagnostic.html
  12. ↑ Інформаційний бюлетень про чикунгуньє. Всесвітня організація охорони здоров'я. травень 2015.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/
  13. ↑ Діагностика вірусу чикунгуньї. CDC. Червень 25, 2014.http://www.cdc.gov/chikungunya/hc/diagnostic.html

Ще почитати: