Хоча низька щільність кісткової тканини (при ранніх і помірних проявах вона називається остеопорозом або остеопенією) набагато більш поширена у літніх жінок, вона також трапляється у дітей, особливо при деяких генетичних захворюваннях, гормональних розладах, неправильному харчуванні і/або дуже рідкісному перебуванні на сонці.[1] у дітей низька щільність кісткової тканини діагностується практично так само, як у дорослих, і для цього потрібні методи візуалізації кісток. Низьку щільність кісткової тканини у зростаючих дітей можна вилікувати шляхом поєднання змін в способі життя, кращого харчування і прийому медикаментів.
Кроки
Частина1З 3:
Діагностування низької щільності кісткової тканини
Частина1З 3:
Визначте ознаки, які можуть свідчити про знижену щільність кісткової тканини.хоча вам навряд чи вдасться напевно діагностувати низьку щільність кісткової тканини у своєї дитини (для цього існують лікарі), існують певні вторинні ознаки і симптоми, які можуть вказувати на дану проблему.[2] поширеною ознакою є часті переломи кісток в минулому, хоча іноді втомні переломи і тріщини кістки складно визначити без рентгенівського дослідження.- Про те, що у дитини можуть бути один або кілька втомних переломів, свідчать наступні ознаки: глибока ниючий біль, яка триває довше одного тижня, надмірна чутливість кісток до дотику, місцевий набряк або одутлість, місцеве почервоніння і/або синці.
- До факторів ризику низької щільності кісткової тканини відносяться різні захворювання (дивіться нижче), а також прийом деяких лікарських препаратів, в тому числі кортикостероїдів, протисудомних засобів і імунодепресантів.
-
Зверніться до свого сімейного лікаря або педіатра.зазвичай батьки не підозрюють про низьку щільність кісткової тканини у своїх дітей до тих пір, поки у тих не трапляються переломи, особливо без особливих причин.[3] При цьому у дитини може бути кілька послідовних переломів кісток в різних місцях незважаючи на те, що він не займається активно спортом. В цьому випадку проконсультуйтеся з лікарем щодо того, щоб перевірити, чи не знижена щільність кісткових тканин дитини.
- У дітей остеопороз діагностується трохи по-іншому, ніж у дорослих. У дітей для подібного діагнозу необхідна історія кісткових переломіві низька мінеральна щільність кісткової тканини.[4]
- Перед проведенням будь-яких аналізів лікар вивчить історію хвороби, розпитає про прийнятих медикаментах і про сімейну історію хвороби, оскільки низька щільність кісткової тканини може передаватися у спадок.
-
Зробіть серію рентгенівських знімків кістки.у більшості випадків низька щільність кісткової тканини у дітей виявляється при відвідуванні лікаря через перелом ноги, руки або хребта. Таким чином, якщо при переломі руки або ноги дитині зроблять рентгенівський знімок, існує досить висока ймовірність того, що лікар помітить на ньому підвищену крихкість або пористість кісток; проте, стандартні рентгенівські знімки, які роблять при переломах, недостатньо точні, щоб визначити якість і щільність кісток.[5]
- Рентгенівське дослідження є лише першою стадією аналізів, які дозволяють зробити висновок про низьку щільність кісткової тканини. Для точного діагнозу необхідні також інші тести.
- На рентгенівських знімках здорові кістки виглядають майже білими, особливо їх зовнішні межі, які називають кортикальним шаром. При остеопорозі кістки здаються більш зернистими і темними, оскільки в них міститься менше таких мінералів, як кальцій, фосфор і магній.
- У дітей легке потоніння кісткової тканини без будь-яких переломів зазвичай називається остеопенією, а не остеопорозом.
-
Здайте аналізи крові і сечі.якщо минулі переломи і рентгенівські дослідження свідчать про низьку щільність кісткової тканини у дитини, лікар призначить аналізи крові і сечі, щоб підтвердити (або виключити) можливий діагноз. Ці аналізи призначені насамперед для визначення рівня кальцію, лужної фосфатази, вітаміну D і тиреоїдних і паратиреоїдних гормонів, що дозволяє виявити низьку щільність кісткової тканини як у дітей, так і у дорослих.[6]
- Важливу роль відіграє засвоюваність кальцію, так як цей хімічний елемент є основним складовим кісткової тканини. Високий вміст кальцію в крові може свідчити про те, що в організмі дитини він не використовується належним чином. У той же час низький рівень кальцію в крові може означати, що дитина не отримує достатньо кальцію з їжею або втрачає його занадто швидко.
- Вітамін D багато в чому діє як гормон, і він необхідний для вбирання кальцію в кишечнику. Вітамін D виробляється в шкірі під впливом сонячного випромінювання.
- Гормони щитовидної і околощітовідних залоз відіграють важливу роль в регулюванні і перебудові росту кісток. Захворювання (або травми) цих залоз можуть викликати знижену щільність кісток як у дітей, так і дорослих.
-
Пройдіть двоенергетичну рентгенівську абсорбціометрію (ДРА).якщо аналізи крові і сечі також свідчать на користь зниженої щільності кісток або остеопорозу, ДРА дозволить точніше визначити мінеральну щільність різних кісток. При ДРА використовується два рентгенівських променя різної енергії для того, щоб отримати зображення цікавить області, після чого це зображення порівнюється зі "стандартом", який прийнятий для певного віку і статі дитини.[7] потім отримані дані порівнюються з щільністю кісткової тканини (ПКТ), характерною для дітей того ж віку зі здоровими кістками.
- У дітей знижена щільність кісткової тканини найчастіше виявляється в області хребта і таза, що вважається найбільш надійним і явною ознакою аномальної щільності кісток.
- Визначені методом ДРА значення щільності кісткової тканини не вважаються абсолютно надійними, оскільки у дітей кістки мають меншу щільність і відрізняються більш високою варіативністю, ніж у дорослих.
- Визначені методом ДРА величини ПКТ можуть недооцінювати зниження щільності кісткової тканини у дітей. Іншими словами, даний метод може показувати" нормальну " щільність кісткової тканини в тих випадках, коли вона знижена.
-
Дізнайтеся у лікаря щодо периферичної кількісної комп'ютерної томографії (ПККТ).зазвичай ПККТ дає більш точні результати, ніж ДРА, оскільки вона дозволяє розрізнити внутрішні губчасті (інтрамедулярні) тканини кістки і більш щільні і тверді зовнішні кортикальні шари.[8] крім того, ПККТ займає небагато часу і зазвичай знімається в області зап'ястя або великогомілкової кістки (гомілки). Вважається, що даний метод краще підходить для виявлення зниженої щільності кісткової тканини, хоча він менш поширений, ніж ДРА.
- У разі будь-яких сумнівів краще зробити і ДРА, і ПККТ, щоб визначити, чи не знижена щільність кісткової тканини у вашої дитини.
- В даний час ПККТ робиться в основному в дослідницьких цілях, тому цей метод може бути важкодоступним у вашій місцевості. Дізнайтеся про можливість проведення ПККТ у лікаря.
Частина2З 3:
Запобігання низькій щільності кісткової тканини у дітей
Частина2З 3:
-
Врахуйте, що в більшості випадків низьку щільність кісткової тканини у дітей не можна запобігти, хоча іноді її все ж можна уникнути.наприклад, передчасні пологи збільшують ризик розвитку слабших і крихких кісток. Знижену щільність кісткової тканини можуть викликати також такі захворювання, як корковий параліч, хвороба Крона, незавершений остеогенез, синдром порушення всмоктування в кишечнику, проблеми з обміном речовин (гомоцистинурія і лізосомна хвороба), хвороби печінки і нирок, цукровий діабет першого типу, деякі види раку і гіперпаратиреозу.[9]
- Необхідно виявити захворювання дитини і визначити ймовірні побічні ефекти, в тому числі знижену щільність кісткової тканини, щоб розуміти можливі проблеми в майбутньому.
- Втомний перелом і тріщини кістки буває непросто виявити. Проте, слід уважно поставитися до скарг дитини на глибоку ниючий біль, яка триває довше декількох днів, особливо при відсутності інших явних ознак поверхневої травми.
-
Заохочуйте заняття дитини спортом, особливо на свіжому повітрі.хоча часто низьку мінеральну щільність кісткової тканини у дітей не можна запобігти, зростає число випадків, коли вона пов'язана з малорухливим способом життя, особливо у дітей, що живуть у великих містах.[10] на відміну від минулих поколінь, сучасні діти ведуть набагато менш рухливий спосіб життя, що негативно впливає на їх кістки і м'язи.
- Визначте гранично допустимий час, який дитині дозволено проводити за комп'ютером і біля телевізора.
- Заохочуйте рухливі ігри дитини на відкритому повітрі з друзями, а також їзду на велосипеді, плавання і роботу в саду.
- Фізична активність в приміщенні також хороша, але краще все ж займатися спортом під відкритим небом, так як сонячне світло сприяє виробленню вітаміну D в шкірі (принаймні в ясні літні місяці).
- Якщо дитині через хворобу необхідний постільний режим, це значно збільшує ризик остеопорозу, тому з дозволу лікаря намагайтеся, щоб дитина хоч трохи рухався.
-
Слідкуйте, щоб дитина нормально харчувався.недостатнє або неправильне харчування також може привести до низької щільності кісткової тканини у дітей і дорослих.[11] для нормальної щільності кісткової тканини найбільш важливі кальцій і вітамін D. Крім того, недостатню щільність кісткової тканини може викликати також недолік магнію або бору. Слідкуйте, щоб дитина менше їв в закладах швидкого харчування, і не давайте йому перероблені продукти з великою кількістю консервантів. Готуйте домашні страви зі свіжих продуктів.
- Багато кальцію міститься в молочних продуктах (молоці, сирі, йогурті), рибі (лососі, сардинах), більшості зелених листових овочів (шпинаті, городньої і листової капусти, брокколі), квасолі, горосі, різних горіхах і насінні.
- Хоча продукти з вітаміном D зустрічаються рідше, даний вітамін міститься в риб'ячому жирі, жирних сортах риби (оселедця, лососі, форелі), яєчних жовтках, яловичої печінки, деяких сортах твердого сиру, а також в збагачених вітамінами апельсиновому соку і соєвому молоці.
- Постарайтеся знизити кількість випиваються дитиною солодких газованих напоїв. Мабуть, між вживанням солодких газованих напоїв і низькою щільністю кісткової тканини існує зв'язок, яка, можливо, пояснюється тим, що через цих напоїв дитина п'є менше молока та інших корисних для кісток рідин.[12]
-
Якщо ваша дитина курить, допоможіть йому кинути цю шкідливу звичку.згідно з дослідженнями, вживання тютюну збільшує ризик низької щільності кісткової тканини.[13] якщо підліток курить сигарети або яким-небудь іншим чином вживає тютюн (наприклад, жує його), переконайте його відмовитися від даної звички.
- Не карайте дитину і не ставте йому ультиматуми — як правило, це малоефективно. Поговоріть з дитиною, Дізнайтеся, чому він почав курити, і поясніть, що дуже хочете, щоб він кинув цю згубну звичку.[14]
- Можливо, вашій дитині відомо, що вживання тютюну підвищує ризик розвитку раку, серцевих хвороб та інсульту. Розкажіть йому і про інші негативні сторони куріння: неприємний запах з рота, жовтих зубах і пальцях, зморшкуватій шкірі і підвищеної стомлюваності, не кажучи вже про те, що сигарети дорого коштують.[15]
- Запропонуйте дитині посильну допомогу з Вашого боку. Попросіть його записати намір кинути палити і письмово перерахувати всі причини, за якими варто зробити це. Допоможіть йому запланувати дату остаточної відмови від куріння. Підтримуйте підлітка і давайте йому жувальну гумку, соломинки для пиття або зубочистки — все, що допоможе йому зайняти рот замість сигарети і утриматися від куріння.[16]
- Пасивне куріння також підвищує ризик низької щільності кісткової тканини. Якщо ви або інший член вашої родини курите, стежте за тим, щоб дитина не дихала димом. Виходьте на вулицю або покажіть підлітку позитивний приклад і киньте палити самі.[17]
Частина3З 3:
Лікування низької щільності кісткової тканини у дітей
Частина3З 3:
-
Проконсультуйтеся з лікарем щодо медикаментів.насамперед необхідно звернути увагу на причини зниженої щільності кісткової тканини і нормалізувати харчування. Крім того, можна приймати ліки від остеопорозу — так звані бісфосфонати.[18] до поширених бісфосфонатів відносяться золедронова кислота, памідронат, ризедронат і алендронат. Ці препарати уповільнюють роботу руйнують кісткову тканину клітин (остеокластів).
- Бісфосфонати істотно уповільнюють втрату кісткової тканини і сприяють більш ефективній роботі клітин, з яких формуються кістки (так званих остеобластів).
- Як правило, бісфосфонати краще підходять дорослим, ніж дітям, так як можуть викликати такі неприємні побічні ефекти, як нудота, біль в животі, утруднене ковтання і виразка стравоходу.[19]
-
Приймайте харчові добавки з мікроелементами і вітамінами. ще один спосіб лікування низької щільності кісткової тканини (набагато безпечніший для дітей) полягає в прийомі харчових добавок, до складу яких входять мікроелементи і вітаміни, особливо кальцій і вітамін D.[20] Харчові добавки добре підійдуть для запобігання остеопорозу в тому випадку, якщо дитина не отримує з їжею всіх необхідних йому поживних речовин.
- Пам'ятайте про те, що рекомендована добова доза кальцію становить 800 міліграмів для дітей від чотирьох до восьми років, в той час як у віці 9-18 років щодня рекомендується вживати 1.300 міліграмів кальцію.[21]
- Їжа і харчові добавки в сумі повинні забезпечувати не більше 2.500 міліграмів кальцію на добу. БОльшая добова доза може викликати запор і шлункові спазми.
- Вітамін D можна отримувати з сонячним світлом, проте краще приймати краплі з вітаміном D3 у вигляді харчової добавки. У день необхідно приймати не менше 400 МО (міжнародних одиниць) вітаміну D3, хоча для дітей безпечна добова доза до 1.000 МО.
- Хоча використання сонцезахисних кремів знижує здатність організму засвоювати вітамін D з сонячним світлом, креми допомагають запобігти раку шкіри. Порадьтеся щодо безпечної дози сонячного світла з педіатром.
-
Попросіть лікаря направити вас до відповідного інструктора з лікувальної фізичної культури (ЛФК).якщо дитина проводить занадто багато часу за комп'ютером, рідко грає на вулиці і веде малорухливий спосіб життя, попросіть педіатра порекомендувати вам хорошого інструктора з ЛФК або фізіотерапевта, який допоможе зміцнити м'язи і кістки.[22] Фізіотерапевт оцінить фізичний стан дитини і порекомендує вправи для зміцнення кісток, наприклад швидку ходьбу, стрибки через скакалку, підйом по сходах, вправи з гантелями.
- При остеопорозі необхідно виконувати вправи для зміцнення кісток: через сухожилля навантаження передається від м'язів кісткам, що зміцнює кісткові тканини і стимулює їх зростання.
- Плавання і їзда на велосипеді є прекрасними вправами, які зміцнюють серцево-судинну систему дитини, Проте вони не створюють достатнього навантаження на кісткові тканини і тому малоефективні для лікування ювенільного остеопорозу.
- Навчання дитини фізичним вправам у інструктора з ЛФК або фізіотерапевта допоможе привчити його до занять фізкультурою і більш активного способу життя.
Поради
- У методах ДРА і ПККТ використовуються дуже малі дози випромінювання, тому зазвичай вони вважаються абсолютно безпечними для дітей.
- При деяких захворюваннях або обставинах лікар може призначити регулярні тести з визначення щільності кісткової тканини, щоб стежити за її зміною у дитини.
- Розлади прийому їжі, наприклад нервова анорексія, також можуть призводити до низької мінеральної щільності кісткової тканини у підлітків і молодих людей.
Джерела
- ↑ Https://www.hss.edu/conditions_low-bone-density-osteoporosis-children.asp
- ↑ Http://www.niams.nih.gov/health_info/bone/bone_health/juvenile/default.asp
- ↑ Http://www.niams.nih.gov/health_info/bone/bone_health/juvenile/default.asp
- ↑ Https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&#amp;ContentID=P01965
- ↑ Https://www.hss.edu/conditions_low-bone-density-osteoporosis-children.asp
- ↑ Https://www.hss.edu/conditions_low-bone-density-osteoporosis-children.asp
- ↑ Https://www.hss.edu/conditions_low-bone-density-osteoporosis-children.asp
- ↑ Https://www.hss.edu/conditions_low-bone-density-osteoporosis-children.asp
- ↑ Https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&#amp;ContentID=P01965
- ↑ Https://www.hss.edu/conditions_low-bone-density-osteoporosis-children.asp
- ↑ Https://www.hss.edu/conditions_low-bone-density-osteoporosis-children.asp
- ↑ Https://health.clevelandclinic.org/2014/09/sodas-tea-and-coffee-which-can-lower-your-bone-density/
- ↑ Http://www.niams.nih.gov/health_info/bone/Osteoporosis/conditions_Behaviors/bone_smoking.asp
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/tween-and-teen-health/in-depth/teen-smoking/art-20046474
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/tween-and-teen-health/in-depth/teen-smoking/art-20046474
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/tween-and-teen-health/in-depth/teen-smoking/art-20046474
- ↑ Http://www.niams.nih.gov/health_info/bone/Osteoporosis/conditions_Behaviors/bone_smoking.asp
- ↑ Https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&#amp;ContentID=P01965
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/basics/treatment/con-20019924
- ↑ Https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&#amp;ContentID=P01965
- ↑ Https://www.hss.edu/conditions_low-bone-density-osteoporosis-children.asp
- ↑ Https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&#amp;ContentID=P01965
