Діабет – це хронічне захворювання, при якому в підшлунковій залозі порушується вироблення інсуліну або знижується чутливість клітин до впливу цього гормону. Інсулін необхідний клітинам організму для всмоктування глюкози. Якщо хворий на діабет не отримує відповідного лікування, рівень глюкози в його крові залишається стабільно високим. Це призводить до пошкодження органів і нервів ,особливодрібних периферичних нервів , які іннервують тканини очей, ступень і кистей рук. За даними Американського Департаменту охорони здоров'я 60-70% хворих на діабет страждають від різних форм пошкодження нервової тканини (невропатії).[1] найчастіше перші симптоми, пов'язані з діабетом, проявляються саме на ступнях. Саме тому важливо знати, як саме проявляються ці симптоми, і перевіряти стан стоп регулярно, щоб уникнути незворотного пошкодження тканин і інвалідності.
Кроки
Частина1З 3:
Зверніть увагу на зміну чутливості стопи
Частина1З 3:
Звертайте увагу на відчуття оніміння в області стоп.Один з перших і широко поширених симптомів периферичної невропатії, на який звертають увагу хворі на діабет, – це зменшення чутливості стоп і відчуття оніміння тканин.[2] найчастіше оніміння виникає в області пальців, потім поширюється на всю стопу і поступово піднімається вгору, охоплюючи щиколотку. Зазвичай процес розвивається на ступнях обох ніг, хоча іноді оніміння спочатку виникає лише на одній кінцівці або сильніше відчувається в одній зі стоп.- Втрата чутливості супроводжується зниженням здатності людини відчувати біль від впливу високих і низьких температур. Через це у хворих на діабет зростає ризик опіків, коли вони приймають гарячу ванну, а також ризик обмороження в зимовий період.
- Хронічна втрата чутливості стоп призводить до того, що хворий на діабет часто не помічає порізи, мозолі та інші пошкодження в області стоп. Таке явище досить часто виникає при цьому захворюванні, через що зростає ризик інфікування пошкоджень. У деяких випадках невропатія настільки сильна, що інфекція в ранах розвивається протягом тривалого періоду, іноді поширюючись в більш глибокі тканини і навіть захоплюючи кістки стопи, а хворий навіть не помічає цього. Лікування такої інфекції вимагає тривалого курсу антибіотиків IV покоління, а в деяких випадках навіть виникає загроза життю хворого.
- Як правило, симптоми периферичної невропатії, в тому числі і втрата чутливості, сильніше проявляються вночі, коли людина лежить в ліжку.
-
Зверніть увагу на відчуття печіння і поколювання.ще один характерний симптом-це неприємне відчуття поколювання, мурашок по шкірі, а також печіння.[3] Все це схоже на відчуття, які виникають в ступні при відновленні кровообігу, якщо ви «відсиділи» ногу. Ці неприємні відчуття, які називаються парастезией, варіюються від легких до вельми серйозних і зазвичай проявляються по-різному в правій і лівій стопах.
- Поколювання і печіння зазвичай виникають в нижній частині стопи (підошві), а пізніше процес може поширитися на вищерозміщені області стоп.
- Ці неприємні відчуття іноді нагадують грибкову інфекцію (епідермофітію стоп) або укуси комах, хоча свербіж рідко відчувається при діабетичній стопі.
- Периферична невропатія в тканинах стопи розвивається через те, що високий рівень цукру (глюкози) в крові токсичний і викликає пошкодження дрібних периферичних нервів.
-
Зверніть увагу, якщо у вас виникла підвищена чутливість до дотиків (гіперестезія).у рідкісних випадках у хворих на діабет може розвинутися інший тип порушення чутливості-підвищена чутливість до дотиків.[4] замість симптомів типової діабетичної стопи (знижена чутливість і оніміння ступні) у деяких хворих розвивається підвищена чутливість (або навіть гіперчутливість) до дотиків. Наприклад, у хворих з гіперестезією нестерпний біль виникає навіть через дотик до шкіри ступень.
- Це ускладнення діабету нерідко нагадує напад подагри або гострий запальний артрит, і в деяких випадках хворому може бути поставлений помилковий діагноз.
- Хворі описують відчуття, що виникають при підвищеній чутливості стопи, як біль, що нагадує опік або розряд електричного струму.
-
Зверніть увагу на судоми або гострий біль.у міру посилення периферичної невропатії паталогічний процес поширюється на м'язові тканини. Один з перших симптомів, що вказують, що ускладнення діабету торкнулися м'язи, – це судоми або гостра «стріляючий» біль в ступнях, найчастіше в області підошви.[5] судоми і біль можуть бути так болісні, що хворий на діабет не може ходити пішки; в нічний час, коли людина лежить в ліжку, больові відчуття мають звичай посилюватися.
- На відміну від звичайних судом, коли скорочення або посмикування м'язів можна побачити, судоми діабетичної стопи нерідко не мають зовнішніх проявів.
- Ще одна ознака, що відрізняє звичайні судоми від судом діабетичної стопи – - біль і неприємні відчуття не зменшуються і не зникають при ходьбі.
- У деяких випадках біль і судоми діабетичної стопи нагадують симптоми стресового перелому або хвороби Вілліса-Екбома, що створює небезпеку постановки неправильного діагнозу.
Частина2З 3:
Зверніть увагу на інші зміни стоп
Частина2З 3:
-
Звертайте увагу на м'язову слабкість.глюкоза високої концентрації проникає в нервові волокна, а отже, за законом осмосу в волокна надходить вода. Через це обсяг нервових волокон збільшується, а кровопостачання нервової тканини погіршується, тому нервові тканини починають відмирати. Якщо нервове волокно, що іннервує м'язову тканину, відмирає, в м'язи більше не надходять нервові сигнали. При відсутності нервової стимуляції м'язи атрофуються (всихають). В результаті атрофії м'язів ступні зменшуються в розмірі, крім того, м'язова слабкість позначається на ході людини, роблячи її хитається і нестабільною. Люди, які страждають на діабет протягом тривалого часу, нерідко можуть ходити тільки з тростиною або навіть змушені пересуватися в інвалідному візку.
- Слабкість м'язів ступень і щиколоток нерідко супроводжується пошкодженням нервів, що відповідають за передачу в головний мозок сигналів про рівновагу і координації рухів, тому хворі на діабет відчувають значні труднощі при ходьбі.
- Пошкодження нервів, а також слабкість м'язів і зв'язок щиколоток призводить до зниження рефлексів. Наприклад, постукування по ахіллового сухожилля викликає, в кращому випадку, лише слабка відповідь (посмикування стопи).
-
Перевірте, чи не розвинулася у вас деформація пальців.якщо у людини розвивається м'язова слабкість ступень і змінюється хода, йому доводиться по-іншому ставити ноги при ходьбі і переносити додаткове навантаження на пальці. Надлишковий тиск і аномальне вагове навантаження нерідко призводять до деформації пальців, такий як молоткообразное викривлення.[6] Молоткообразное викривлення виникає, коли змінюється форма одного з трьох середніх пальців стопи. Патологія розвивається в дистальному суглобі, в результаті чого палець згинається і за формою нагадує молоток. Крім молоткообразного викривлення та інших деформацій, нерівна хода і порушення рівноваги часто призводять до перерозподілу тиску, що припадає на різні області ступні, що веде до надмірного навантаження на певні ділянки підошви. В результаті на ступнях утворюються трофічні виразки, а якщо тканини втягуються в інфекційний процес, це може привести до цілого ряду серйозних проблем.
- У деяких випадках молоткообразное викривлення пальця зникає само собою, проте в більшості випадків для виправлення цього дефекту потрібна операція.
- Типова деформація при діабетичній стопі-збільшення кісточки великого пальця, викликане тим, що великий палець постійно притиснутий до інших пальців.
- Якщо ви хворі на діабет, дуже важливо правильно підбирати взуття-вона повинна бути вільною. В цьому випадку пальці не будуть здавлені, і ризик деформації знизиться. Жінкам, які страждають на діабет, не можна носити взуття на високих підборах.
-
Будьте вкрай уважні щодо будь-яких ознак пошкодження або інфекції стопи.якщо не брати до уваги переломи кісток при падінні під час ходьби, травми стопи є найчастішим ускладненням, з яким стикаються хворі на діабет.[7] через зниження чутливості хворі на діабет часто не помічають незначні пошкодження шкіри стоп, такі як садна, неглибокі порізи, мозолі і укуси комах. З цієї причини такі незначні травми можуть запалитися, що, в свою чергу, потенційно небезпечно з точки зору поширення інфекції в навколишні тканини. У серйозних випадках це може закінчитися ампутацією пальця або навіть всієї стопи.
- Візуальні ознаки інфекції включають в себе набряк тканин, зміна кольору (шкіра набуває синюватого або червонуватого відтінку), і виділення білуватого гною або іншої рідини з рани.
- Інфікована рана нерідко видає неприємний запах, оскільки з неї виділяються гній і кров.
- У людей з хронічним діабетом часто ослаблена імунна система, що призводить до подовження часу загоєння ран.
- Якщо на місці невеликої садна розвивається серйозна відкрита рана (наприклад, виразка з ознаками гангрени), якомога швидше зверніться за медичною допомогою.
- Лікарі рекомендують хворим на діабет перевіряти стан стоп як мінімум раз на тиждень. Коли хворий приходить на черговий прийом до свого лікаря, той обов'язково досліджує стан стоп пацієнта на предмет ускладнень.
Частина3З 3:
Зверніть увагу на інші симптоми невропатії
Частина3З 3:
-
Зверніть увагу на схожі симптоми на кистях рук.хоча периферична невропатія зазвичай починається на нижніх кінцівках (головним чином, в області ступень), подібні процеси розвиваються в дрібних периферичних нервових волокнах, що іннервують кисті, пальці і передпліччя.[8] так що будьте уважні і регулярно перевіряйте, чи не проявляються в тканинах кистей вищезгадані симптоми, що вказують на ускладнення діабету.
- Як уже згадувалася, патологічні процеси в ступнях розвиваються від пальців і піднімаються вгору. Подібним чином ускладнення у верхніх кінцівках спочатку проявляються в області кистей, а потім поширюються на області передпліч.
- Ускладнення діабету в тканинах кистей нагадують за своїми проявами синдром зап'ястного каналу і хвороба Рейно (при цьому захворюванні артерії при впливі низьких температур звужуються сильніше, ніж належить в нормі). З цієї причини хворому може бути поставлений помилковий діагноз.
- Набагато простіше стежити за здоров'ям кистей і регулярно перевіряти їх на предмет ускладнень – на ногах зазвичай надіті шкарпетки і туфлі.
-
Перевірте, чи немає у вас симптомів вегетативної невропатії.вегетативна нервова система забезпечує автоматичну регуляцію серцевих скорочень і контролює роботу внутрішніх органів: сечового міхура, легенів, шлунка, кишечника, статевих органів і очей. Діабет (гіперглікемія) впливає на нервові волокна, що викликає різні ускладнення, в тому числі прискорене серцебиття, гіпотензію, затримку сечовипускання, нетримання сечі, запор, здуття живота, втрату апетиту, проблеми при ковтанні їжі, еректильну дисфункцію і вагінальну сухість.[9]
- Надмірна пітливість (або повна відсутність виділення поту) стоп або інших частин тіла – типова ознака вегетативної невропатії.
- Велика вегетативна невропатія призводить до дисфункції внутрішніх органів, тому у хворих на діабет нерідко розвиваються хвороби серця і ниркова недостатність.
-
Звертайте увагу на будь-які зміни зору.периферична і вегетативна невропатії впливають на роботу очей, крім того, зір страждає і через дисфункцію дрібних кровоносних судин, викликаної токсичним впливом глюкози.[10] інфекція тканин стоп і пов'язана з нею небезпека ампутації ступень і ніг – один з найбільших страхів хворих на діабет. Друга серйозна небезпека, про яку пам'ятає кожен хворий на діабет – - це втрата зору. Ускладнення, що зачіпають зорову систему, включають в себе складність адаптації зору в умовах зниженого освітлення, розмитий зір, сльозотеча і поступове зниження гостроти зору, що веде до сліпоти.
- Діабетична ретинопатія характеризується ураженням кровоносних судин, що живлять сітківку ока, що є найчастішою причиною втрати зору у хворих на діабет.
- Доведено, що у дорослих людей, хворих на діабет, ризик розвитку катаракти в два-п'ять разів вище, ніж у людей, які не страждають цим захворюванням.[11]
- У хворих на діабет підвищується ризик розвитку катаракти (помутніння кришталика) і глаукоми (підвищеного очного тиску і пошкодження зорового нерва).
Поради
- Якщо у вас діабет, необхідно щодня перевіряти стан стоп на предмет симптомів ускладнень. Це потрібно робити навіть в тому випадку, якщо ви приймаєте препарати, спрямовані на контроль над діабетом.
- Якщо ви виявили у себе будь-які з перерахованих вище симптомів, запишіться на прийом до свого лікаря або зверніться до ендокринолога, щоб лікар перевірив стан вашого здоров'я.
- Регулярнопідстригайте нігті (щотижня або раз на два тижні). Якщо ви боїтеся поранити пальці, коли підстригаєте нігті, можна довірити догляд за ногами фахівцям, які роблять медичний манікюр.
- Завжди носіть взуття з шкарпетками і надягайте тапочки, коли ви знаходитесь вдома. Не ходіть босоніж і не носіть тісне взуття – це збільшує ризик появи мозолів.
- У хворих на діабет нерідко виникає підвищена пітливість ніг, і шкіра стоп виглядає блискучою. В цьому випадку потрібно частіше мене шкарпетки, щоб вони завжди залишалися сухими.
- Щодня мийте ноги теплою (але не гарячою) водою з милом. Ретельно змийте мило чистою водою і промокніть рушником (не розтирайте). Переконайтеся, що добре висушили шкіру між пальцями.
- Рекомендується регулярно робити ножні солоні ванночки. Це допоможе дезінфікувати шкіру ніг і зменшить ризик бактеріальних інфекцій.
- Якщо шкіра ступень дуже суха, на ній можуть утворюватися тріщини і пошкодження в місці здавлювання взуттям. Не забувайте регулярно наносити на ступні зволожуючий засіб. Змащуйте сухі ділянки шкіри зволожуючим лосьйоном або вазеліном, при цьому намагайтеся, щоб засіб не потрапило на шкіру між пальцями ніг.
Попередження
- Якщо ви помітили чорні або зеленуваті ділянки на поверхні стопи, негайно зверніться за медичною допомогою: це може бути ознакою гангрени (відмирання тканин).
- Не використовуйте зволожуючий лосьйон на шкірі між пальцями - це може призвести дорозвитку грибка.
- Якщо на ступні утворилася виразка або незагойна рана, негайно зверніться до лікаря.
Джерела
- ↑ Http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/Diabetes/diabetic-neuropathies-nerve-damage-diabetes/Pages/diabetic-neuropathies-nerve-damage.aspx
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/basics/symptoms/con-20033336
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/basics/symptoms/con-20033336
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/basics/symptoms/con-20033336
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/basics/symptoms/con-20033336
- ↑ Http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/Diabetes/diabetic-neuropathies-nerve-damage-diabetes/Pages/diabetic-neuropathies-nerve-damage.aspx
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/basics/symptoms/con-20033336
- ↑ Http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/Diabetes/diabetic-neuropathies-nerve-damage-diabetes/Pages/diabetic-neuropathies-nerve-damage.aspx
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/basics/symptoms/con-20033336
