Кісточково-плечовий Індекс (ЛПІ) являє собою відношення кров'яного тиску в нижній частині ноги або щиколотці, до кров'яного тиску в руці. Знати ЛПІ важливо, тому що він може бути використаний в якості індикатора захворювань периферичних артерій (ЗПА). Периферичні артерії в організмі можуть бути вражені також, як коронарні артерії (артерії серця). Вони можуть бути забиті холестерином або можуть стати жорсткими через кальцифікації. Істотна відмінність між кров'яним тиском в нижній частині ніг і рук може вказувати на хворобу периферичних артерій. Це захворювання може призвести до більш серйозних медичних проблем, таких як інсульт і серцева недостатність.
Кроки
Частина1З 3:
Вимірювання плечового тиску
Частина1З 3:
Попросіть пацієнта лягти в положення горілиць.положення горілиць відоме як положення лежачи на спині. Переконайтеся, що ваш пацієнт лежить на плоскій поверхні так, що його руки і ноги знаходяться на рівні серця. Дозвольте пацієнту відпочити, щонайменше, 10 хвилин, перш ніж вимірювати його кров'яний тиск. Відпочинок допоможе нормалізувати його кров'яний тиск, особливо, якщо він турбується, а також дозволяє вирівняти роботу серця і плечовий пульс. [1]- Обидві руки вашого пацієнта повинні бути доступні. Рукава повинні бути вільними і закатати в сторону.
-
Знайдіть плечову артерію.Використовуйте свій вказівний і середній пальці, щоб знайти місце пульсу. Не використовуйте великий палець, тому що він має свій власний пульс, і це може ускладнити знаходження пульсу пацієнта. Плечовий пульс зазвичай відчувається трохи вище ліктьової ямки - на середній частині ліктьового згину [2]
-
Оберніть манжету навколо лівої руки пацієнта.переконайтеся, що манжета знаходиться вище місця плечового пульсу приблизно на 5 см.щоб уникнути неточних показань, переконайтеся, що манжета досить вільна, настільки, що вона може злегка обертатися навколо руки, але не настільки вільна, що вона може зісковзнути вниз по руці.
- Якщо можливо, то використовуйте манжету для вимірювання кров'яного тиску, яка має ширину приблизно на дві третини довжини руки пацієнта.
-
Накачайте манжету, щоб визначити систолічний артеріальний тиск на руці. щоб визначити показання артеріального тиску, помістіть мембрану (кругла частина) стетоскопа на плечовий пульс. Закрийте клапан ручного насоса і використовуйте його, щоб накачати манжету до приблизно 20 мм рт.ст. вище звичайної кров'яного тиску, або поки перестане бути чути пульсуючий звук пульсу пацієнта. [3]
- Систолічний тиск характеризує максимальний артеріальний тиск, що створюється в результаті скорочення лівого шлуночка серця.
- Діастолічний тиск характеризує мінімальний показник тиску, створюваного при наповненні шлуночків кров'ю під час початку серцевого циклу.[4]
-
Випустіть повітря з манжети.відкривши клапан, повільно скиньте тиск зі швидкістю від 2 до 3 мм рт.ст., при цьому уважно стежачи за манометром (манометр [5]). Зверніть увагу, коли пульсуючий звук повертається, і потім, коли він зникає. Систолічний артеріальний тиск - це той момент, коли пульсуючий звук повертається, а діастолічний тиск - це коли пульсуючий звук пропадає. Систолічний артеріальний тиск-це те значення, яке ви будете використовувати пізніше для розрахунку ЛПІ. [6]
Частина2З 3:
Вимірювання щиколоткового тиску
Частина2З 3:
-
Попросіть вашого пацієнта залишатися в положенні лежачи горілиць.мета полягає в тому, щоб руки і ноги знаходилися на рівні серця, щоб отримати найбільш точні показання артеріального тиску. Зніміть манжету для вимірювання кров'яного тиску з руки вашого пацієнта.
-
ОбернітьМанжету навколо лівої щиколотки пацієнта.розташуйте манжету на п'ять сантиметрів вище щиколотки (кісткового виступу) щиколотки. Переконайтеся, що манжета не обгорнута занадто туго. Перевірте ступінь затягування, вставивши два пальці. Якщо ви не можете вставити два пальці, то це занадто туго.
- Переконайтеся, що ви підібрали для вашого пацієнта правильний розмір манжети. Ширина манжети повинна бути трохи ширше, ніж діаметр нижньої частини ноги.
-
Знайдіть тильну артерію стопи.тильна артерія стопи (а.dorsalis pedis) знаходиться на верхній поверхні стопи в безпосередній близькості до того місця, де стопа переходить кісточку. Нанесіть гель для ультразвуку на цю верхню частину стопи. Розташуйте доплерівський ультразвуковий датчик на найсильнішу точку тильної артерії стопи. Перемістіть датчик навколо, поки не знайдете місце, де пульс найгучніший. Ви повинні почути пульсацію або свистячий звук. [7]
-
Зареєструйте кров'яний тиск в тильній артерії стопи.Накачайте манжету для вимірювання кров'яного тиску до 20 мм рт.ст. вище звичайного систолічного тиску пацієнта або поки свистячий звук з доплерівського датчика не зникне. Опустіть повітря з манжети і зверніть увагу, коли свистячий звук повертається. Це систолічний артеріальний тиск на щиколотці.
-
Знайдіть задню великогомілкову артерію (а.posterior tibial).для отримання більш точного ЛПІ, ви повинні виміряти кров'яний тиск, як в тильній артерії стопи, так і в задній великогомілкової артерії. Задня великогомілкова артерія знаходиться на задній стороні гомілки, приблизно на одну четверту частину шляху вгору. Нанесіть гель для ультразвуку на цю область і використовуйте доплерівський датчик, щоб знайти місце, де пульс в задній великогомілкової артерії чути найсильніше. [8]
-
Зареєструйте кров'яний тиск у задній великогомілковій артерії.повторіть той же процес, що і в тильній артерії стопи. Закінчивши реєструвати тиск, переключіть манжету на праву ногу. Зареєструйте кров'яний тиск в тильній артерії стопи і в задній великогомілкової артерії на правій нозі. [9]
Частина3З 3:
Розрахунок щиколотково-плечового індексу (ЛПІ)
Частина3З 3:
-
Зареєструйте вищий систолічний артеріальний тиск на щиколотці.Порівняйте показання на лівій і правій щиколотці, а також показання в тильній артерії стопи артерії і в задній великогомілкової артерії обох щиколоток. Для розрахунку ЛПІ використовується найвищий показник на кожній з щиколоток. [10]
-
Розділіть Систолічний артеріальний тиск щиколотки на систолічний артеріальний тиск руки.розрахуйте ЛПІ для кожної ноги окремо. Використовуйте найбільше значення з ваших показань в артеріях лівої щиколотки і розділіть його на значення показань плечової артерії. Потім повторіть цей процес з результатами правої щиколотки. [11]
- приклад: систолічний артеріальний тиск на лівій щиколотці 120 і систолічний артеріальний тиск на руці 100. 120/110 = 1,02.
-
Запишіть і інтерпретуйте результат. нормальний щиколотково-плечовий індекс в стані спокою становить від 1,0 до 1,4. Чим ближче ЛПІ пацієнта до 1, Тим краще результат. Це означає, що кров'яний тиск на руці повинен бути якомога ближче до кров'яного тиску на щиколотці. [12]
- ЛПІ менше 0,4 передбачає серйозні захворювання периферичних артерій. У пацієнта можуть розвинутися незагойні виразки або гангрена.
- ЛПІ від 0.41 - 0.90 вказує на легку і помірну хворобу периферичних артерій і вимагає проведення подальших досліджень, таких як КТ, МРТ або ангіографія.
- ЛПІ від 0.91 - 1.30 вказує на нормальні судини. Проте, значення між 0.9-0.99 може викликати біль під час тренування.
- ЛПІ &#gt; 1.3 вказує на не піддаються стисненню і сильно кальциновані судини, які штучно підвищують кров'яний тиск. Багаторічний діабетичний стаж або хронічна хвороба нирок може привести до цього стану.
Поради
- Симптоми хвороби периферичних артерій включають в себе біль в гомілках при ходьбі, незагойні виразки на пальцях, стопах або ногах, зміна кольору і випадання волосся на ногах, холодну і липку шкіру і т. д.
- Щоб виключити ранні стадії захворювань периферичних судин, кістково-плечовий Індекс повинні вимірювати завзяті курці, хворі на цукровий діабет більше 50 років, люди з історією серцево-судинних захворювань в сім'ї, а також люди з високим рівнем холестерину - навіть якщо у них немає ніяких симптомів.
- Якщо пацієнт має рану на плечі або стопі, перш ніж обернути манжету, використовуйте стерильну марлю, щоб захистити рану.
- Перевірте вказівки лікаря або якісь особливі обставини, які потрібно враховувати, перш ніж робити процедуру. Визначення плечового кров'яного тиск у пацієнта, що знаходиться на діалізі може бути протипоказанням для даної процедури.
- Перевірте загальний стан пацієнта. Інші патологічні стани можуть вплинути на точність процедури.
Попередження
- Якщо ви не були навчені використовувати манжету для вимірювання кров'яного тиску, або знімати показання артеріального тиску, ви або людина, якій ви допомагаєте, повинні піти до лікаря, щоб отримати точні сертифіковані показання ЛПІ.
Джерела
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/basics/definition/prc-20014625
- ↑ Http://www.healthline.com/human-body-maps/brachial-artery
- ↑ Http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/ankle.html
- ↑ Http://www.diffen.com/difference/Systolic_vs_Diastolic
- ↑ Http://www.merriam-webster.com/dictionary/manometer
- ↑ Http://www.osceskills.com/e-learning/subjects/blood-pressure-measurement/
- ↑ Https://www.dartmouth.edu/~anatomy/Lowerextremity/vessels/tutorial/dorsalispedis.htm
- ↑ Http://www.gla.ac.uk/t4/~fbls/files/fab/tutorial/generic/sapulse.html
- ↑ Http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/ankle.html
