1. Головна
    2. Нейрологічні порушення
    3. Як визначити, чи є у вашої дитини реактивний розлад прихильності

Як визначити, чи є у вашої дитини реактивний розлад прихильності

Більшість міжособистісних відносин будується на основі довіри. Коли у немовляти або маленької дитини виникає фізична потреба (при голоді або якомусь дискомфорті) або емоційна потреба (в ніжній турботі, посмішці, обіймах, поцілунках), яка не виконується, то дитина починає втрачати довіру до тих, хто за ним доглядає. Без довіри він не в змозі побудувати здорові, позитивні і двосторонні взаємини з тими, хто за ним стежить і це створює умови для формування реактивного розладу прихильності (РРП). Наслідки цього можуть бути численними. Почніть читати з кроку 1 нижче, якщо ви знаєте дитину, яка, можливо, страждає від цього розладу.

Частина1З 3:
Діагностування РРП у немовлят

  1. Подивіться, як дитина розвивається.якщо говорити відверто, діти з РРП не будуть-фізіологічно, емоційно або розумово розвиватися нормально. Коли вони не розвиваються належним чином, це виражається по-різному:
    • Фізично. Вони не набирають достатньо ваги через погане харчування.
    • Емоційно. Навіть коли вони засмучені, вони не можуть заспокоїтися, тому що вважають, що немає людини, у якого вони могли б отримати допомогу, підтримку і тепло.
    • Розумово. Виходячи з попереднього досвіду, їм вдається сформувати досить чіткі уявлення про те, як їх мати/основний опікун будуть реагувати на них і їх потреби.
  2. Подивіться, як вони беруть участь у грі.варто повторити, що діти з РРП не беруть участь в активних іграх та інших видах діяльності. Як правило, вони виглядають як "хороші діти", за якими не важко стежити і які не потребують серйозного контролю і моніторингу. Вони взагалі не багато що роблять.
    • Як правило, такі діти проявляють загальмованість і млявість у фізичних рухах, а також мало грають з іграшками або не хочуть досліджувати світ навколо них. Немовлята за своєю природою допитливі, але діти з цим розладом не такі.
  3. Зверніть увагу, якщо дитина не відчуває близькості з матір'ю / основним опікуном.діти з цим розладом не роблять відмінностей між їх основним опікуном і незнайомими людьми. Вони не виявляють прихильність до своєї матері і насправді частіше шукають розуміння і близькості від незнайомих дорослих людей. Це відрізняється від того, як поводяться здорові діти, які прагнуть знайти заспокоєння і підтримку у тих, кому вони довіряють і люблять.
    • Ви можете зрозуміти, до яких проблем це призведе в подальшому житті. Якщо дитина або підліток шукає підтримки у незнайомих людей, готуйтеся до проблем. Це прояв РРП призводить до імпульсивного, радикального поведінки в подальшому житті.
  4. Подивіться на відносини між матір'ю / основним опікуном і дитиною.правильні відносини між дитиною і тим, хто піклується про дитину тримаються на почутті прихильності і спільності. Це допомагає малюкові розвинути такі якості як співпереживання, соціальні навички та навички, що допомагають володіти своїми емоціями. Якщо відносини не такі, ці навички не будуть виховані в дитині. Як вихователь звертається з дитиною? Коли дитина плаче, чи приходить він до нього? Позитивний чи настрій панує у відносинах?
    • Ось, що сказав Фрейд про відносини між дитиною і його матір'ю:»відносини між матір'ю і дитиною є прототипом для всіх майбутніх відносин". У випадках з цим розладом, він не помилився. Ці відносини, швидше за все, визначать всі інші взаємини дитини з іншими людьми протягом усього його життя.

Частина2З 3:
Діагностування РРП у дітей та підлітків

  1. Знайте, як проявляє себе "загальмований" РРП. діти з цим видом РРП не в змозі ініціювати, а також адекватно реагувати на соціальні взаємодії і схильні уникати соціальних контактів.[1]
    • Коли потреби дитини не задовольняються, він відчуває, що позбавлений любові і прихильності і це змушує його сприймати себе як нелюбимого і негідного того, щоб отримувати належний догляд, увагу і любов, коли йому це потрібно. Це призводить до того, що дитина починає відчувати себе невпевнено і небезпечно, а коли ви не відчуваєте себе в безпеці, ви не впевнені в спілкуванні з іншими. Це проектується на самооцінку, яка впливає на всі сфери життя людини.
  2. Знайте, як проявляє себе "розкутий" РРП.проте, деякі діти з РРП надмірно і явно проявляють свою готовність до соціалізації та спілкування. Вони намагаються шукати комфорт, підтримку і любов від практично всіх дорослих незалежно від того, знають вони їх чи ні. Така поведінка в основному вважається нерозбірливим і може привести на неправильну дорогу в житті.
    • Це той тип дитини, який навчився не покладатися на тих, кому він по ідеї повинен довіряти, а замість цього шукати допомоги і підтримки у незнайомих людей. Часто відмінності між загальмованим і розкутим РРП не стане ясно, поки дитина не виросте.
  3. Шукайте ознаки поведінки, які вказують на відсутність самоконтролю і агресію.подібна поведінка може бути помилково прийнята за СДУГ (синдром дефіциту уваги). Проте, при РРП будуть спостерігатися такі симптоми:
    • Неконтрольована брехня і злодійство
    • Невибіркове прагнення до залучення в спілкування з незнайомими людьми і недоречне і ризикована сексуальна поведінка
      • Важливо відзначити, що це не поведінкові проблеми, як може спочатку здатися, а результат неправильного розвитку мозку внаслідок зневаги і жорстокого поводження в перші місяці і роки життя.
  4. Подивіться на те, як дитина вчиться в школі.коли у малюка на першому етапі розвитку не відбувається встановлення зв'язку з людиною, що піклується про нього, мозок - замість того щоб зосередитися на інтелектуальних аспектах зростання - починає концентруватися на розвитку навичок і стратегії виживання. Це пояснює, чому такі діти погано вчаться в школі. Мозок не в змозі розвиватися належним чином у всіх аспектах. І як наслідок цього виникають проблеми з навчанням.
    • Це повільний розвиток мозку пояснює, чому дитина з РРП проявляє таку поведінку, як агресія, маніпуляції, неконтрольовану брехню, контроль і догляд в себе. Це пояснює, чому такі діти агресивні і погано керують своїм гнівом. Вони вдаються до деструктивної поведінки і навіть не виявляють жодних докорів сумління за свою поведінку, тому що вони просто не знають, як потрібно поводитися інакше.
  5. Подивіться, як дитина формує дружні стосунки.у міру зростання, у дитини розвивається гостре почуття відчуженості і занедбаності і він також втрачає всі навички довіри до самого себе та інших. Це призводить до його нездатності заводити друзів і будувати тривалі відносини. Почуття неповноцінності, відчуття своєї небажаності і відчуття того, що він недостойний любові і турботи, які почалися з того моменту, коли його фізичні та емоційні потреби були проігноровані, продовжують рости і відображаються на його самооцінці. Це величезне, порочне коло, яке він не може зупинити.
    • Так як його самооцінка дуже низька, він не розуміє, чому хтось буде дружити з ним і поводиться так, як ніби він і не потрібен нікому. Така поведінка віддаляє від нього людей і заважає завести дружні стосунки. Щоб заповнити порожнечу, самотність, зняти депресію і заспокоїти свої нерви, такі люди часто звертаються до алкоголю і наркотиків.
  6. Зверніть увагу, наскільки дитина агресивна.ці діти схильні до контрольної, маніпулятивної та агресивної поведінки. Їх мозок постійно зайнятий розробкою тактики і стратегії виживання, тому вони втрачають здатність вчитися, як вирішувати конфлікти без боротьби і використовувати позитивні взаємодії для того, щоб отримати бажане.
    • Ця дитина не довіряє іншим і їх намірам і вважає, що оскільки домовитися не вийде, кращий спосіб отримати те, що він хоче від інших - бути агресивним, маніпулятивним і вдаватися до шантажу. Вони не знайомі з поведінкою, заснованою на позитивному підкріпленні.
  7. Подивіться на те, як дитина контролює свої імпульси.у дитини будуть спостерігатися симптоми синдрому дефіциту уваги (СДУГ), що вказує на низький контроль імпульсів. Він, не вагаючись, робить речі, які зазвичай інші діти не роблять (або, принаймні, серйозно подумають, перш ніж це зробити) і навіть не думає про те, які наслідки така поведінка може мати для нього і для інших.
    • Зверніть увагу на неприпустиму і ризиковану сексуальну поведінку. Діти з РРП іноді поводяться розпущено. Їх приваблюють сексуальні стосунки з незнайомими людьми, часто з кількома людьми одночасно.
  8. Зверніть увагу на нездатність дитини встановлювати зоровий контакт.нормальна дитина встановлює зоровий контакт з перших днів життя. Він вчиться цьому у своєї матері / опікуна, які дивляться йому в очі, висловлюючи свою прихильність і любов. Так як ніхто не поводився з ним так, як потрібно, він не розуміє значимість підтримки зорового контакту, який доставляє йому дискомфорт і призводить до перезбудження.
    • Все це переплітається з відсутністю соціальних навичок і прагненням не розвивати близькі стосунки. Все, починаючи від їх думок і слів до маленьких мимовільних звичок, буде вказувати на те, що в їхньому світі люди просто не заслуговують довіри.

Частина3З 3:
Що з себе представляє цей розлад і що робити

  1. Зрозумійте визначення РРП.реактивний розлад прихильності спостерігається у немовлят і маленьких дітей. Воно характеризується поточними і постійними порушеннями в соціальних відносинах дитини, які пов'язані з емоційними розладами і змінами в умовах навколишнього середовища. Діти з цим розладом не показують типові для дитячого віку відповіді стимули. Наприклад:
    • Вони часто відповідають на розраду страхом і гіпербдітельностью.
    • Діти часто можуть проявляти інтерес до взаємодій з однолітками, але негативні емоційні реакції заважають будь-якими формами соціальної активності.
    • Емоційний розлад може проявлятися відсутністю емоційної реакції, реакцією самоусунення або агресії у відповідь на негативну подію, учасником або свідком якого стала дитина.
    • Крайня форма небажання приймати або ініціювати близькі стосунки або прихильності, особливо при проблемних ситуаціях, або надмірні і невибіркові спроби отримати любов і розраду від будь-якого дорослого, включаючи незнайомців.
  2. Виключіть глибокі порушення розвитку.оскільки реактивний розлад прихильності є відповіддю на невідповідне середовище, в якому відбувається розвиток дитини, такі діти насправді мають нормальну здатність демонструвати правильну соціальну реакцію, в той час як діти з глибокими розладами розвитку цього не можуть.
    • У той час як ненормальні моделі соціального реагування є ключовою особливістю реактивного розладу прихильності, ці симптоми проходять, якщо протягом довгого часу дитина знаходиться в середовищі, де вихователь послідовно правильно реагує на дитину. Такі поліпшення не відбуваються при порушеннях розвитку.
    • Діти з реактивним розладом прихильності можуть проявляти мовні порушення, однак це не означає, що вони проявляють характеристики аномальних комунікативних взаємодій, як при аутизмі.
    • Реакція дітей з реактивним розладом прихильності на зміни навколишнього середовища і симптоми не є наслідком постійних і важких когнітивних дефектів. При реактивному розладі прихильності немає стійких повторюваних і стереотипних моделей поведінки / діяльності / інтересів (які можна спостерігати при аутизмі).
  3. Дізнайтеся, як людина, яка піклується про вашу дитину (вихователь, няня, бабуся і т.д.) відгукувалися на його потреби. Гарне розуміння того, як вихователь виявляв відповідну реакцію, коли дитина росла і розвивався не потрібно для діагностики реактивного розладу прихильності, але рекомендується, так як допоможе лікарям зробити обгрунтовані висновки.[2]
    • Реактивний розлад прихильності майже завжди виникає у відповідь на екстремально недостатнє прояв турботи про дітей. Воно може виникнути через будь-який з перерахованих нижче причин або їх комбінації, якщо вони були постійними супутниками процесу виховання дитини: #**різке розлучення дитини з тим, хто про нього дбав, як правило, від шести місяців до трьох років
      • Часта зміна вихователів
      • Відсутність реакції вихователя на комунікаційні зусилля дитини
      • Важкі форми зневажливого і жорстокого поводження
      • Надзвичайно невміле виховання
      • Постійне ігнорування основних фізичних потреб дитини.
  4. Знайте що може призвести до РРП.це правда, що діти, як правило, стійкі до будь-яких змін умов і навколишнього середовища. У них досить гнучкий підхід і вони зроблять все можливе, щоб звикнути до змінених умов і ситуацій. Однак наступні ситуації можуть призвести до РРП:
    • Якщо дитина протягом значного періоду проживала в дитячому будинку або прийомній сім'ї
    • Якщо дитина виросла в будинку, в якій дотримувалися неймовірно суворих і жорстких принципів і правил
    • Якщо він виріс далеко від батьків та інших близьких в гуртожитках та інтернатах
    • Якщо батьки були занадто зайняті, щоб піклуватися про свою дитину, і він залишався під опікою вихователів
    • Якщо дитина жила / виросла / провів значний час під наглядом вихователя, який виступав в якості основного опікуна і з ким дитина дуже зріднився, але з яким потім в силу різних причин дитина була розлучена
    • Якщо дитина була свідком багатьох сварок, бійок і суперечок, що відбуваються між батьками
    • Якщо у батьків були проблеми з управлінням гнівом, якщо вони страждали від стресу, депресії, зловживали алкоголем і наркотиками або страждали будь-яким іншим розладом особистості
    • Якщо в сім'ї було фізичне, сексуальне та емоційне насильство
      • Знову ж таки, все це гіпотетичні ситуації. Не можна з упевненістю сказати, що у дитини в цих умовах розвинеться РРП.
  5. Знайте, що робити, якщо ви думаєте, що у дитини є РРП.майте на увазі, що знання історії виховання дитини важливо для постановки дитині правильного діагнозу і тільки тому, що дитина зазнала будь-яку комбінацію з перерахованих вище життєвих ситуацій не означає, що у нього буде реактивний розлад прихильності. Якщо у вашої дитини є будь-який з перерахованих вище симптомів, це також не означає, що він страждає цим розладом.[3]
    • Щосили намагайтеся не поспішати з висновками. Якщо ви хвилюєтеся, краще відведіть дитину до лікаря, дитячого та підліткового психолога або педіатра, який може краще проінформувати вас про це захворювання і винести експертну думку, засноване на клінічних даних. Дитина може почати лікування і скоро буде на шляху до здорової, адаптивної поведінки.

Поради

  • РРП зазвичай розвивається у дітей у віці до 5 років і може тривати до підліткового і дорослого віку.
  • Для довідки, симптоми і поведінка РРП схожі на інші розлади, характерні для дітей, такі як аутизм, СДУГ, тривожні розлади, соціальні фобії і посттравматичні стресові розлади. Будьте повністю впевнені, перш ніж ставити будь-які діагнози.

Джерела

  1. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/reactive-attachment-disorder/basics/symptoms/con-20032126
  2. ↑ Boris NW, Zeanah CH, Work Group on Quality Issues (2005). "Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with reactive attachment disorder of infancy and early childhood" (PDF). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 44 (11): 1206–19
  3. ↑ World Health Organisation (1992) International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD-10). Geneva: World health Organization
  4. Attachment Disorders in Infancy and Early Childhood: A Preliminary Investigation of Diagnostic Criteria
  5. Neil W. Boris, M.D.; Charles H Zeanah, M.D.; Julie A. Larrieu, Ph.D.; Michael S. Scheerings, M.D.; Sheryl S. Heller, PhD.
  6. Am J Psychiatry 1998; 155:295-297
  7. The British Journal of Psychiatry (2007) 190: 490-495 doi: 10.1192/bjp.bp.105.019745
  8. Pediatrics Vol. 122 No. 3 September 1, 2008 pp. 667 -673 (doi: 10.1542/peds.2008-1885)

Ще почитати: